北京普惠健康保特定既往症范畴是哪些?怎么赔?

普惠健康保是北京市第三款专属惠民医疗险,只要是北京医保参保人就能买,一年195元就能获得300万医疗保障。今天希财君要和大家讲的是北京普惠健康保特定既往症范畴是哪些?怎么赔?如果你也想知道的话,不妨一起接着往下看吧。

一、北京普惠健康保特定既往症范畴是哪些?

这款产品虽然能赔既往症产生的医疗费用,但是有5类特定既往症的约定特定既往症范畴如下所示:

(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌);

(2)肝肾疾病:包含慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭、慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病:冠心病、心肌梗死、慢性心功能不全、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、高血压三级、1型、2型糖尿病等。

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病等;

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

二、北京普惠健康保特定既往症怎么赔?

如果被保险人在保单生效前就已经确诊了5类特定既往症,其报销比例降低,且免赔额提高。以医保外住院医疗费用为例,健康人群的报销比例为70%,免赔额为2万元,特定既往症人群的报销比例仅35%,免赔额高额4万元。其赔付规则可以参考下图:

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